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法院訴訟文書樣式６８ 
　　　　　　　　　　　　　　××××人民法院 
　　　　　　　　　　　　　　　 民事裁定書 
　　　　　　　　　　　　　  
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（××××）×民特字第××號 
　　申請人……（寫明姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、工作單位和 
職務(wù)、住址）。 
　　本院審理的申請人×××……（寫明案由）一案，因……（寫明終結(jié)特別程序 
的理由）。依照……（寫明裁定所依據(jù)的法律條款項）的規(guī)定，裁定如下： 
　　本案終結(jié)審理。 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審判員　××× 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　××××年××月××日 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（院印） 
　　本件與原本核對無異 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　書記員　×××