監(jiān)護(hù)人證明

　　　　　　　
　　
　　(姓名)男、女于　　年　　月　　日出生。系棄嬰(兒)、孤兒。于　　年　　月　　日由送入本院收養(yǎng)，并經(jīng)公安部門注冊(cè)登記戶口。該兒童自入我院起，我院即成為其法定監(jiān)護(hù)人。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　附件：該兒童戶口底冊(cè)影印件