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查封、扣押延期通知書

                                            文號

當事人：

地址：

本機關于      年   月   日對你（單位）作出的查封、扣押決定（文號：             ），因                                         ，依據(jù)《中華人民共和國行政強制法》第二十五條規(guī)定，經(jīng)批準延長查封、扣押期限    日。

當事人簽收：                            衛(wèi)生行政機關名稱并蓋章

　　　　  年    月    日                     年    月    日

備注：本決定書一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當事人。

                                                     中華人民共和國衛(wèi)生部制定