精品中文日韩色影院-日韩一区二区在线观看中文字幕-在线看不卡美国av-男捅女洞口啪啪啪免费视频在线-亚洲av迷一区二区-国产精品久久99一区-国产成人午夜91精品-美女下面粉嫩粉嫩冒白浆高清-99精品高清一区二区

陳述和申辯筆錄 

                     第  頁共  頁

當(dāng)事人：

案  由：

陳述申辯人：

承辦機關(guān)：

承辦人：

陳述和申辯地點：

陳述和申辯時間：　　　年　　月　　日　　時　　分至　　時　　分

陳述和申辯內(nèi)容：

陳述申辯人簽名：           　     衛(wèi)生監(jiān)督員簽名　　　    　　 　 　　

    　  　　　　 年    月    日              　　　   年    月    日