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  • 投保單(機動車2)

    2005-8-23

    中國人民保險公司機動車輛投保單 
      投保人____                   編號: 
    ┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐ 
    │  │  │ │   │    車輛損失險    │第三者│     │ 
    │  │  │ │   │            │責任險│     │ 
    │車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險費合計│ 
    │型號│號碼│途│座 位│保險│費│保險費│基本保│固定保│     │ 
    │  │  │ │   │金額│率│   │險 費│險 費│     │ 
    ├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤ 
    │  │  │ │   │  │ │   │   │   │     │ 
    ├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤ 
    │總保險金額:人民幣           │地 址:         │ 
    ├────────────────────┤電 話:         │ 
    │保險費總額:人民幣           │聯(lián)系人:         │ 
    ├────────────────────┤開戶銀行:        │ 
    │        自 年 月 日  時起 │帳 號:         │ 
    │保險期限: 個月            │             │ 
    │        至 年 月 日二十四時止│             │ 
    ├────────────────────┤             │ 
    │  備注:(1)(務(wù)請注明保額來源及計算方式│      單位簽章:  │ 
    │):                   │      經(jīng)辦人:   │ 
    │     (2)              │       年 月 日 │ 
    └────────────────────┴─────────────┘  

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