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2014年8
29
農歷八月初五星期五


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法規(guī)法律目錄

    ·人力資源社會保障部關于進一步加強基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務監(jiān)管的意見
    /人力資源和社會保障部(2014-8-18)
    ·中國銀監(jiān)會辦公廳關于推進基礎金融服務“村村通”的指導意見
    /中國銀行業(yè)監(jiān)督管理委(2014-8-11)
    ·國務院關于授權國家互聯網信息辦公室負責互聯網信息內容管理工作的
    /國務院(2014-8-26)
    ·企業(yè)公示信息抽查暫行辦法
    /國家工商行政管理總局(2014-8-19)
    ·企業(yè)經營異常名錄管理暫行辦法
    /國家工商行政管理總局(2014-8-19)
    ·個體工商戶年度報告暫行辦法
    /國家工商行政管理總局(2014-8-19)
    ·農民專業(yè)合作社年度報告公示暫行辦法
    /國家工商行政管理總局(2014-8-19)
    ·工商行政管理行政處罰信息公示暫行規(guī)定
    /國家工商行政管理總局(2014-8-19)
    更多法律法規(guī)

國務院關于授權國家互聯網信息辦公室負責互聯網信息內容管理工作的通知


國務院



國發(fā)〔2014〕33號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國務院各部委、各直屬機構:
  為促進互聯網信息服務健康有序發(fā)展,保護公民、法人和其他組織的合法權益,維護國家安全和公共利益,授權重新組建的國家互聯網信息辦公室負責全國互聯網信息內容管理工作,并負責監(jiān)督管理執(zhí)法。

                              國務院
                             2014年8月26日

人力資源社會保障部關于進一步加強基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務監(jiān)管的意見


人力資源和社會保障部



人社部發(fā)[2014]54號



各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團人力資源社會保障廳(局),各副省級市人力資源社會保障局:

  基本醫(yī)療保險制度建立以來,各地積極探索提高醫(yī)療保險基金使用效率的有效方式,醫(yī)療服務監(jiān)管工作逐步加強。隨著全民醫(yī)保的基本實現以及即時結算等項工作的推進,醫(yī)療服務監(jiān)管的形勢出現了一些新特點,欺詐騙保等現象有所增多。為進一步加強醫(yī)療保險醫(yī)療服務監(jiān)管,更好地保障參保人員權益,維護醫(yī)療保險基金安全,推進深化醫(yī)改,在總結各地實踐經驗的基礎上,根據《中華人民共和國社會保險法》和《國務院關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕11號)精神,現就有關問題提出如下意見:

  一、強化醫(yī)療保險醫(yī)療服務監(jiān)管,將監(jiān)管對象延伸到醫(yī)務人員

  (一)進一步完善定點醫(yī)療機構服務協(xié)議;踞t(yī)療保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)要將醫(yī)療服務監(jiān)管的內容納入定點服務協(xié)議,依據協(xié)議審核向定點醫(yī)療機構支付的醫(yī)療費用,通過監(jiān)管與考核相結合、考核結果與醫(yī)療費用結算支付相掛鉤等方式,不斷完善協(xié)議管理。重點監(jiān)管參保人員就診人數,醫(yī)療總費用和增長率,藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費用、增長率及占醫(yī)療費用比例等指標。在進一步做好住院醫(yī)療服務監(jiān)管工作的同時,加強對門診醫(yī)療服務的監(jiān)管。

  (二)積極探索將監(jiān)管延伸到醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的有效方式。對定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員建立誠信檔案。在經辦機構與醫(yī)療機構定點服務協(xié)議中約定醫(yī)務人員的責任和義務,探索通過醫(yī)療機構將協(xié)議管理要求細化落實到醫(yī)務人員的有效途徑。采取將醫(yī)務人員考評結果與定點醫(yī)療機構考核及醫(yī)療費用支付結算掛鉤等方式,鼓勵醫(yī)療機構強化醫(yī)務人員管理的激勵和約束機制。加強多層次、多形式培訓,幫助醫(yī)務人員及時、全面、準確掌握醫(yī)療保險政策,依規(guī)提供醫(yī)療服務。

 。ㄈ⿵娀瘏⒈H藛T持卡就醫(yī)的責任意識。進一步加大宣傳力度,通過各種方式,在告知參保人員持卡就醫(yī)權利的同時,明確告知其責任和義務,包括不得出借、轉讓或惡意使用社會保障卡,丟失社會保障卡應及時掛失,騙取或協(xié)助他人騙取醫(yī)療保險基金要承擔法律責任等,規(guī)范參保人員的就醫(yī)行為,逐步建立完善參保人員誠信記錄制度。

  二、優(yōu)化信息化監(jiān)控手段,建立醫(yī)療保險費用監(jiān)控預警和數據分析平臺

 。ㄋ模┩晟漆t(yī)療保險信息庫,促進醫(yī)療服務信息及時準確傳遞。建立健全醫(yī)療保險信息庫特別是藥品庫、門診大病疾病庫、醫(yī)務人員數據庫等,使用符合全國統(tǒng)一標準的信息代碼,做好信息標準化工作。加強醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構的聯網,進一步明確和細化接口信息規(guī)范,力爭使定點醫(yī)療機構診療和用藥原始數據實時上傳,消除人為操作因素,保證上傳數據的真實性和完整性。

 。ㄎ澹┙⑨t(yī)療保險監(jiān)控系統(tǒng),規(guī)范醫(yī)療服務信息監(jiān)控標準。在做好社會保障卡發(fā)放和基本醫(yī)療保險即時結算服務的基礎上,進一步完善各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)建設,擴展建設醫(yī)療保險醫(yī)療服務監(jiān)控子系統(tǒng),及時向定點醫(yī)療機構提供監(jiān)控提示信息,實現事前提示、事中監(jiān)控預警和事后責任追溯。經辦機構要將定點醫(yī)療機構、醫(yī)務人員的醫(yī)療服務信息和參保人員的就醫(yī)購藥信息納入監(jiān)控范圍,根據協(xié)議管理要求和多發(fā)案件特點,建立和完善監(jiān)控規(guī)則,設置監(jiān)控指標,規(guī)范監(jiān)控標準,通過設置不同的警戒線實現分級監(jiān)控。

 。┘訌姅祿治鲅信校瑥娀攸c信息監(jiān)控。經辦機構要指定專人負責醫(yī)療保險費用數據分析工作,重點加強對異常數據的分析。對醫(yī)務人員,要重點分析服務人數、人次和增長情況,藥品處方情況,以及次均費用和總費用增長情況,對有違規(guī)記錄,出現次均費用畸高、某種藥品使用數量畸高等異常情況的醫(yī)務人員進行重點檢查。對參保人員,要重點對就醫(yī)頻次、購藥數量和金額等信息進行分析,有針對性地進行監(jiān)控。

  三、明確醫(yī)療保險基金監(jiān)管職責,充分發(fā)揮各方面的監(jiān)督作用

 。ㄆ撸┻M一步加強經辦審核稽核工作。經辦機構要加強對醫(yī)療機構申報醫(yī)療費用的審核,逐步將對疑點的篩查從結算之后提前到結算過程之中。加大對醫(yī)療機構執(zhí)行定點協(xié)議、醫(yī)療保險費用支付等情況的稽核力度。對網上監(jiān)控發(fā)現的疑點和舉報投訴的問題等,要及時組織核實情況。對重大案情,要查閱相關資料,詢問相關人員,逐步形成程序化、規(guī)范化的稽核機制。

  (八)嚴格醫(yī)療保險基金行政監(jiān)督。社會保險行政部門要研究分析醫(yī)療保險基金管理和運行情況,逐步完善工作手段。加強對醫(yī)療保險基金預算和醫(yī)療保險醫(yī)療服務協(xié)議執(zhí)行、各項監(jiān)管制度落實等情況的監(jiān)督,加大對違規(guī)支付和套取、騙取醫(yī)療保險基金等問題的查處力度。

   (九)探索社會監(jiān)督的有效途徑。拓寬社會監(jiān)督途徑,創(chuàng)新社會監(jiān)督方式,通過組織專家評議、聘請社會監(jiān)督員等方式,動員社會各方面力量參與醫(yī)療保險監(jiān)督工作,不斷提高監(jiān)督實效。進一步暢通舉報投訴渠道,及時處理各類問題。

 。ㄊ┐龠M醫(yī)療機構規(guī)范提供醫(yī)療服務。結合付費方式改革,建立和完善經辦機構與醫(yī)療機構的風險分擔機制,對定點醫(yī)療機構形成有效的激勵約束。繼續(xù)推進和完善定點醫(yī)療機構分級管理制度,促進醫(yī)療機構加強內部管理,提高自我管理的積極性,鼓勵醫(yī)務人員為參;颊咛峁┖侠肀匾姆⻊,控制醫(yī)療費用的不合理增長,減輕參保人員負擔。

  四、分類處理監(jiān)管發(fā)現的問題,妥善解決爭議

  (十一)及時糾正不合理行為。對疑似不合理的診療、住院、用藥、收費等行為,經辦機構要查明實際情況,必要時可組織專家進行論證;確實存在問題的,可約談相關定點醫(yī)療機構,提出改進管理的意見。

 。ㄊ┮酪(guī)處置違約問題。對違反協(xié)議規(guī)定的定點醫(yī)療機構,經辦機構要按照協(xié)議規(guī)定,根據違約情節(jié)的輕重,相應采取拒付費用、暫停結算限期整改、終止協(xié)議等措施。對違反協(xié)議規(guī)定的醫(yī)務人員,情節(jié)較輕的,經辦機構可建議其所屬醫(yī)療機構進行誡勉談話;情節(jié)較重或多次違約的,經辦機構可直接約談,責令改正;情節(jié)嚴重、主觀故意性強且造成醫(yī)療保險基金損失的,經辦機構可按照協(xié)議規(guī)定暫停其醫(yī)療保險實時結算資格或對其提供的醫(yī)療服務拒付費用等。

  對暫停結算限期整改的定點醫(yī)療機構和暫停實時結算及拒付費用的醫(yī)務人員,經辦機構要督促及時整改,跟進了解整改情況,在確認問題已經解決、漏洞已經彌補、風險已經排除后,可恢復其醫(yī)療保險實時結算資格。經辦機構在改變與定點醫(yī)療機構或醫(yī)務人員的結算方式和終止協(xié)議時,要采取必要措施保護參保人員的合法權益。

 。ㄊ﹫詻Q查處違規(guī)違法案件。對違反醫(yī)療保險法律法規(guī),侵害醫(yī)療保險基金的問題,在經辦機構追究違約責任的同時,違規(guī)行為發(fā)生地的社會保險行政部門要按照社會保險基金監(jiān)管和基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定,作出行政處罰等處理決定;涉及衛(wèi)生計生、藥監(jiān)、物價等部門職責范圍的,應及時書面通知并移交相關部門處置;對涉嫌構成犯罪的,由社會保險行政部門移送公安機關。社會保險行政部門、經辦機構及其工作人員發(fā)現違法犯罪線索時,均可按規(guī)定向公安機關報案。

 。ㄊ模┮(guī)范移交處理辦法。社會保險行政部門發(fā)現涉嫌違約的問題,要責成經辦機構按照協(xié)議規(guī)定處理。經辦機構作出停止醫(yī)務人員醫(yī)療保險實時結算資格、拒付費用,終止醫(yī)療機構定點協(xié)議等處理時,要及時報告同級社會保險行政部門。

  經辦機構發(fā)現涉嫌違規(guī)的問題,要及時向同級社會保險行政部門報告,并將調查資料形成正式材料一并移交。社會保險行政部門認為事實不清的,可組織補充調查或要求經辦機構補充材料。

  對移交處理的各類問題,社會保險行政部門和經辦機構應及時溝通處理結果,并按規(guī)定向上級部門報告。

 。ㄊ澹┟鞔_爭議處理程序。定點醫(yī)療機構或醫(yī)務人員對經辦機構作出的處置有爭議的,由同級社會保險行政部門協(xié)調處理;對同級社會保險行政部門協(xié)調處理結果不服的,由上級社會保險行政部門協(xié)調處理。省級社會保險行政部門是爭議協(xié)調處理的最終單位。

  對社會保險行政部門作出的行政處理決定有爭議的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。行政處理決定生效以后,處理對象應當執(zhí)行;逾期不執(zhí)行的,由社會保險行政部門督促執(zhí)行或依法申請人民法院強制執(zhí)行。

  五、加強配合,協(xié)同做好工作

  (十六)加強組織領導;踞t(yī)療保險醫(yī)療服務監(jiān)管工作,是遏制不合理醫(yī)療費用增長、提高醫(yī)療保險基金使用效率、維護廣大參保人員權益的重要措施。各級人力資源社會保障部門要高度重視,統(tǒng)一思想認識,認真落實。省級人力資源社會保障部門要結合實際制定具體辦法,加強組織協(xié)調,明確相關部門責任,督促、指導省內各統(tǒng)籌地區(qū)開展工作,并加強對落實情況的檢查評估。各統(tǒng)籌地區(qū)要積極創(chuàng)造條件,加大信息系統(tǒng)建設投入,建立并逐步完善醫(yī)療保險醫(yī)療服務網上監(jiān)控。

  (十七)加強協(xié)調配合。各級人力資源社會保障部門要建立健全內部協(xié)調機制,明確分工,加強配合,整合信息資源,分享通過群眾舉報、日常檢查、專項檢查、網上監(jiān)控等途徑發(fā)現的醫(yī)療服務異常情況,協(xié)同做好查處工作。要加強與公安、衛(wèi)生計生等部門的外部協(xié)作,建立醫(yī)療保險聯合反欺詐工作機制,積極協(xié)調相關部門開展聯動聯查聯處,加大對違法違規(guī)行為的打擊力度。

 。ㄊ耍┘訌娦麄鹘逃。各地要及時總結經驗,加大宣傳力度,做好輿論引導工作,及時向社會傳遞打擊醫(yī)療保險欺詐騙保的信息,支持新聞媒體開展輿論監(jiān)督,加大對犯罪分子的威懾力度,減少醫(yī)療保險欺詐騙保行為的發(fā)生。要加強教育工作,形成正確的社會導向,提高全社會公民遵紀守法的自覺性,營造全社會誠信自律、合理就醫(yī)、依規(guī)提供服務、維護醫(yī)療保險基金安全、自覺抵制違約違規(guī)違法行為的社會氛圍。

  部社會保險基金監(jiān)督司、醫(yī)療保險司、社會保險事業(yè)管理中心、信息中心按各自職責,負責相關工作的指導和檢查。

  

人力資源社會保障部

2014年8月18日

中國銀監(jiān)會辦公廳關于推進基礎金融服務“村村通”的指導意見


中國銀行業(yè)監(jiān)督管理委員會辦公廳



銀監(jiān)辦發(fā)〔2014〕222號



各銀監(jiān)局,各政策性銀行、國有商業(yè)銀行、股份制商業(yè)銀行,郵儲銀行,各省級農村信用聯社:

為深入推進農村地區(qū)普惠金融發(fā)展,著力推動基礎金融服務向行政村延伸,打通農村基礎金融服務“最后一公里”,結合“金融服務進村入社區(qū)工程”,現就做好基礎金融服務“村村通”工作提出如下指導意見:

一、總體目標和基本原則

(一)總體目標

引導和鼓勵銀行業(yè)金融機構向行政村延伸基礎金融服務,力爭用三至五年時間,總體實現行政村基礎金融服務“村村通”。

(二)基本原則

1.市場導向。堅持市場化原則,合理引導金融機構按照商業(yè)自愿原則積極參與。

2.多策并舉。從各地實際出發(fā),緊密結合地域差異和服務需求特點,因地制宜采取多樣化服務措施。

3.協(xié)同聯動。發(fā)揮銀行業(yè)金融機構各自比較優(yōu)勢,分工協(xié)作,發(fā)揮整體合力。

4.商業(yè)可持續(xù)。堅持收益覆蓋成本和風險原則,有效管理成本,堅持風險可控,保證行政村基礎金融服務持續(xù)長久發(fā)展。

二、靈活采取多樣化手段延伸村級基礎金融服務

(一)拓展服務渠道。采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)網點延伸服務,在符合條件的行政村建設簡易便民網點和布設電子機具等方式,夯實基礎金融服務“村村通”的渠道基礎,提高服務普惠度。

擴大服務半徑。利用現有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)網點,采取定時定點派工作人員到周邊行政村開展巡回流動服務方式,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)網點服務有效覆蓋周邊行政村。

設立簡易網點。按照“業(yè)務簡易、組織簡化、成本可控”原則,在行政村內設立簡易便民服務網點,靈活安排和設定營業(yè)時間。

布設多種電子機具。依托行政村“村兩委”所在地、特約商戶、農村社區(qū)超市、供銷社系統(tǒng)經營網點以及農民合作社等具有安全條件的場所,廣泛布設ATM、POS、EPOS和其他金融自助服務終端等電子機具。

(二)豐富服務功能。大力推進服務精細化,創(chuàng)新服務產品,持續(xù)提高村級基礎金融服務的多樣性和滿足度。

對于目前仍沒有任何形式金融服務的行政村,優(yōu)先解決好存取款和轉賬等基礎金融服務問題;對于已經解決基礎金融服務問題的,要積極創(chuàng)造條件,不斷豐富服務功能,逐步充實查詢、銀行卡、小額貸款申請受理和基礎信用信息收集等方面的服務;具有潛在服務需求和業(yè)務基礎的,進一步增加代理繳費、保險、理財和證券業(yè)務。

(三)強化技術運用。充分利用互聯網金融技術,在具備通信條件的行政村,與網絡通信運營商合作,利用固定電話、互聯網、移動通訊網等,打通人力、網點無法到達的“最后一公里”制約,使申貸、查詢、轉賬、匯款、消費、繳費等金融業(yè)務,通過網絡技術運用,直接服務到戶到人。積極引導村民推廣使用銀行卡。

(四)加強社區(qū)融合。根據行政村金融服務需求,銀行業(yè)金融機構要主動送服務、送資金、送產品、送知識進村屯入社區(qū),定期走訪,提供政策咨詢,從減少客戶排隊、周到熱情服務、主動登門辦理等細微處著手,為村民提供更好的服務體驗,構建緊密互動、互惠共榮的新型金融服務和消費關系,積極參加社區(qū)活動,打造社區(qū)生活共同體。暢通信息溝通渠道,采取有效的服務信息公開公示措施,最大程度地將服務功能、內容、價格等送達村民,同時建立服務質量信息反饋機制,及時跟蹤了解村民意見建議。

三、加強村級基礎金融服務環(huán)境建設

(一)持續(xù)推進村級信用文化建設。開展農戶信用等級評定,發(fā)揮“村兩委”人緣、地緣優(yōu)勢,吸收農戶參加,增強信用評定的透明度和公平性。培育農戶信用意識,夯實行政村金融服務信用基礎和服務環(huán)境。廣泛開展“送金融知識下鄉(xiāng)”活動,培育農戶金融消費意識,提高金融知識水平。

(二)促進形成合作聯動外部環(huán)境。密切與各級地方政府及有關部門的工作聯系,共同構建多方參與、互惠共贏的協(xié)調推進機制。積極協(xié)調地方政府,在營業(yè)用房、費用補貼、稅收減免、風險補償、擔保機制、安全保衛(wèi)、打擊逃廢債等方面予以扶持,充分發(fā)揮政策激勵引導作用。積極協(xié)商地方政府探索改進各種補助款項的發(fā)放方式,爭取由具備村級服務能力的機構代理,提高現有機構網點利用率,方便當地群眾。

(三)優(yōu)化整合金融服務資源。指導銀行業(yè)金融機構加強業(yè)務合作,整合服務資源,最大程度發(fā)揮好各自在機構、網絡、人員等方面的服務優(yōu)勢。靈活調配鄉(xiāng)鎮(zhèn)網點人力,適當調整服務頻率,對人口少、業(yè)務量小的網點可適當拉長服務間隔,采取電話預約方式提供服務;將有限人力資源集中使用于人口多、業(yè)務量大的網點,適當增加服務頻率,延長服務時間。

(四)開辟市場準入綠色通道。對于金融機構在行政村設立網點的,要予以優(yōu)先審核,對符合市場準入條件的,要快審快批,限時辦結。對在行政村延伸金融服務成效顯著的銀行業(yè)金融機構,優(yōu)先審核在異地設立分支機構和在城區(qū)增設網點申請?茖W調整在行政村設立持牌網點的市場準入要求,適度放寬在行政村開展定時定點或流動金融服務的營業(yè)場所、人員數量等方面的準入標準。

四、加大工作推進力度

(一)加強組織領導。各級監(jiān)管部門和銀行業(yè)金融機構要把推進基礎金融服務“村村通”作為一項持續(xù)性工作,落實分管負責人、職能部門加以推動。要加強工作調研,摸清行政村金融服務的基本情況,研究制定本地區(qū)、本機構推進基礎金融服務“村村通”的具體方案,明確任務,落實責任,分步實施,扎實推進。各銀監(jiān)局要在2014年10月底前將行政村金融服務的基本情況、具體方案報送銀監(jiān)會,之后每半年報告一次工作推進及效果情況。

(二)強化合規(guī)監(jiān)管。落實法人監(jiān)管要求,強化法人機構對村級基礎金融服務的管理責任,督促落實各項內控要求和安保措施,爭取地方公安部門的指導和支持,確保新設網點人員和營業(yè)安全。指導做好定時定點服務及流動服務的公示公告,防止操作風險和道德風險,排除金融詐騙隱患。

(三)注重總結推廣。各銀監(jiān)局和銀行業(yè)金融機構要加強信息溝通和輿論宣傳,總結成功經驗,發(fā)揮示范帶動效應,展示銀行業(yè)踐行普惠金融取得的新成效,形成輿論監(jiān)督、社會宣傳和優(yōu)化服務的多方良性互動。




2014年8月11日
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新法規(guī)軟件介紹

《新法規(guī)速遞2012》軟件,收錄1949-2012 法律法規(guī)、司法解釋、規(guī)范性文件及地方性法規(guī) 約13萬件。2012版新增“云檢索”功能,可以在線全文檢索、瀏覽50萬件法規(guī),并可下載收 藏瀏覽過的法規(guī)!缎路ㄒ(guī)速遞》提供標題、頒布單位和全文檢索功能,全部法規(guī)均可按標題、 頒布時間或頒布單位排序。《新法規(guī)速遞》還可自行錄入法規(guī),所有下載法規(guī)均可備份,重裝 軟件后無需再重新下載!缎路ㄒ(guī)速遞》最具特色功能是:注冊后,可以每天上網智能更新,獲 得當日最新法律法規(guī)。本軟件為收費軟件,您可以先下載軟件,付費后我們根據您注冊的用戶 名為您開通每日更新服務。詳細
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