最近，浙江衢州一年一度的藥品招標(biāo)采購(gòu)工作陷入僵局，早在15天前即完成了報(bào)價(jià)、投標(biāo)，卻遲遲開(kāi)不了標(biāo)，幾十家省內(nèi)外投標(biāo)藥企急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。原來(lái)，在此次藥品招標(biāo)的部分規(guī)定程序上，招標(biāo)組織部門(mén)與競(jìng)標(biāo)藥企之間仍存在很多分歧，由此鬧起了一場(chǎng)不大不小的風(fēng)波：10月底，由浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)牽頭，浙江10多家藥業(yè)巨頭聯(lián)名致函當(dāng)?shù)卣�府部門(mén)，抵制招標(biāo)組織單位提出的“明折明扣”和“最低報(bào)價(jià)承諾書(shū)”等規(guī)定。
    截止到記者發(fā)稿前，這場(chǎng)招標(biāo)風(fēng)波尚未平息，仍在進(jìn)一步協(xié)調(diào)之中。
    據(jù)記者了解，目前，各省藥品招標(biāo)各搞一套模式，國(guó)內(nèi)像浙江衢州這樣的摩擦不在少數(shù)。從今年3月開(kāi)始，國(guó)家不再要求各地執(zhí)行統(tǒng)一的藥品招標(biāo)規(guī)則，允許地方根據(jù)實(shí)際情況探索可行方案，不過(guò)前提必須是“由政府主導(dǎo)，降低藥價(jià)”。
    浙江藥企抵制衢州招標(biāo)“明折明扣”
    今年10月20日，浙江衢州互聯(lián)網(wǎng)藥品招標(biāo)辦在網(wǎng)上公布了2006年衢州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)報(bào)價(jià)相關(guān)通知，要求藥企在10月27日上午9：00開(kāi)始報(bào)價(jià)（參考價(jià)以全省最低中標(biāo)價(jià)格作為基礎(chǔ)），同時(shí)規(guī)定在報(bào)價(jià)前，企業(yè)必須遞交“此次報(bào)價(jià)不高于其他地市”的承諾書(shū)以及批量銷(xiāo)售的“明折明扣”申報(bào)表。對(duì)此，有意參加投標(biāo)的眾多企業(yè)表示不滿，遂將情況向行業(yè)協(xié)會(huì)通報(bào)求助。
    據(jù)悉，此后的10月24日，浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)致函衢州招標(biāo)辦，溝通未果。10月26日，在行業(yè)協(xié)會(huì)牽頭下，浙江10多家藥企負(fù)責(zé)人聯(lián)名致函衢州市政府，遞交“關(guān)于懇請(qǐng)暫緩貴市藥品集中采購(gòu)報(bào)價(jià)的緊急報(bào)告”，同時(shí)向浙江省發(fā)改委、省糾風(fēng)辦、省物價(jià)局匯報(bào)情況。浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)在報(bào)告中稱(chēng)，這種做法不符合國(guó)家六部委和浙江省政府有關(guān)文件精神，不僅引發(fā)非理性的報(bào)價(jià)和明折明扣競(jìng)爭(zhēng)，還會(huì)對(duì)本省其他地區(qū)藥品招標(biāo)工作產(chǎn)生不良的連鎖反應(yīng)。之后，這些企業(yè)一致達(dá)成決議：只報(bào)藥品競(jìng)標(biāo)價(jià)，不申報(bào)批量“明折明扣”，不提供“最低報(bào)價(jià)”承諾書(shū)。
    “實(shí)際上，藥企在報(bào)價(jià)中已包含了批量折扣，而且此次要企業(yè)申報(bào)的‘明折明扣’是給醫(yī)院的，老百姓并不能得到實(shí)惠。”浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)趙博文11月14日通過(guò)電話向本報(bào)記者表示，現(xiàn)在他們?nèi)栽诤彤?dāng)?shù)卣�府部門(mén)進(jìn)行溝通。
    地方招標(biāo)采購(gòu)各出“奇招”
    事實(shí)上，像衢州藥品招標(biāo)過(guò)程中出現(xiàn)的摩擦，國(guó)內(nèi)許多地方都存在。而且，從今年3月起，國(guó)家允許各省“以省為單位”探索不同招標(biāo)采購(gòu)模式，前提是不違背“政府主導(dǎo)，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥價(jià)”的宗旨。目前，除浙江、安徽等少數(shù)省份維持傳統(tǒng)招標(biāo)模式外，四川、廣東、湖北等地都在運(yùn)行以省為單位的“掛網(wǎng)限價(jià)”模式，更有南京等城市搞起比較另類(lèi)的“醫(yī)院藥房托管”模式。
    眼下，國(guó)內(nèi)風(fēng)行的以“降價(jià)”為惟一目標(biāo)的招標(biāo)采購(gòu)辦法，讓不少品牌藥企望而卻步。去年，四川省在國(guó)內(nèi)率先試行“掛網(wǎng)限價(jià)”，即取消原有的招標(biāo)中介代理機(jī)構(gòu)，將所有常用醫(yī)保藥品放在政府部門(mén)自己的采購(gòu)平臺(tái)上，每個(gè)品種設(shè)定一個(gè)“門(mén)檻價(jià)”，高于這個(gè)報(bào)價(jià)則失去進(jìn)入機(jī)會(huì)，不少不愿接受報(bào)價(jià)的品牌藥企只得選擇放棄這塊市場(chǎng)。此后，廣東、河南、湖北等地紛紛效仿。“廣東明年1月1日起實(shí)行掛網(wǎng)采購(gòu)新模式，全省統(tǒng)一來(lái)做，每年只招一次。”廣東某外資藥企招標(biāo)采購(gòu)負(fù)責(zé)人稱(chēng)，與過(guò)去他們公司每年參加廣東各地23次招標(biāo)相比，確實(shí)節(jié)約了不少時(shí)間和精力，但同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)也大大增加，一旦失利丟掉的就是整個(gè)廣東市場(chǎng)。
    “現(xiàn)在，各地招標(biāo)采購(gòu)模式不同，但都是以?xún)r(jià)格為主體，在上次中標(biāo)價(jià)格基礎(chǔ)上按65折或70折先砍一刀，再讓大家競(jìng)價(jià)。”趙博文稱(chēng)，實(shí)際上藥品生產(chǎn)原料一直在漲價(jià)，許多大企業(yè)苦不堪言，但也得咬牙“寧失利，不失地”挺著去競(jìng)標(biāo)。
    與政府推行的“掛網(wǎng)限價(jià)”相比，正在南京上百家醫(yī)院推行的藥房托管模式，引起了業(yè)界不少質(zhì)疑。由于醫(yī)院把原來(lái)由多家藥批供應(yīng)的所有藥品交給一家藥批經(jīng)營(yíng)，并未割斷醫(yī)院與藥批逐利的鏈條，不僅藥價(jià)沒(méi)有下降，不少醫(yī)院還出現(xiàn)了托管藥批把許多品牌藥撤下，替換成毛利高的小藥廠藥品。
    據(jù)記者了解，北京市目前正在籌備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的廉價(jià)常用藥招標(biāo)工作，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)招標(biāo)采購(gòu)還未啟動(dòng)。
    “山西明年也會(huì)采取新辦法，以省為單位進(jìn)行招標(biāo)，但我覺(jué)得這些都不是根本解決辦法，因?yàn)椴少?gòu)中的地方保護(hù)主義太嚴(yán)重。”山西醫(yī)療器械公司藥品部總經(jīng)理馬衛(wèi)軍向記者表示，他建議國(guó)家可以考慮全國(guó)統(tǒng)一招標(biāo)，按省級(jí)、地市級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類(lèi)招標(biāo)，地區(qū)差價(jià)不超過(guò)30%.