自2009年新醫(yī)改政策和基本藥物招標(biāo)等文件相繼出臺，及今年1月商務(wù)部高調(diào)宣布接管醫(yī)藥物流以來，醫(yī)藥商業(yè)變革急風(fēng)驟雨。減少醫(yī)藥商業(yè)流通環(huán)節(jié)，及提高行業(yè)集中度成為了政府意志。1.6萬家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)面臨著“大洗牌”。 
    救贖行動沿著不同路徑展開。國藥集團(tuán)、上海醫(yī)藥（15.36，0.28，1.86%）等醫(yī)藥商業(yè)“大鱷”，謀求版圖擴(kuò)大，其背后多見政府行政推力。而市場色彩比較濃厚的浙江，醫(yī)藥流通企業(yè)正在謀求企業(yè)間自主聯(lián)盟，應(yīng)對政策調(diào)整要求。
    爭奪配送權(quán)
    3月29日，浙江社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體與浙江英特藥業(yè)達(dá)成戰(zhàn)略合作協(xié)議。該協(xié)議的目標(biāo)是，“從高端醫(yī)院到第三終端、零售各個環(huán)節(jié)，共同體網(wǎng)絡(luò)要遍布浙江省各個城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”
    2009年11月10日，由上海匯藥通投資咨詢公司發(fā)起，聯(lián)合中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院，成立“浙江社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體”（下稱“浙江共同體”）。浙江省內(nèi)醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)本著自愿原則加入，在共同體章程約定范圍內(nèi)開展相關(guān)事務(wù)性活動。
    2008年浙江省藥品消費市場約為400多億元，按全國每年15%的平均增長率來看，2009年有望達(dá)到460億到480億之間。浙江省藥品消費量約占全國的十分之一，浙江市場不容忽視。
    目前，浙江社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體成員已達(dá)14家，營銷規(guī)模約90億。而英特藥業(yè)營銷規(guī)模約60億，二者的聯(lián)合營銷超過150億，占浙江醫(yī)藥（34.01，0.25，0.74%）流通市場三分之一份額。按照協(xié)議，共同體內(nèi)成員地位平等、一個區(qū)域只選擇一家地區(qū)性商業(yè)龍頭企業(yè)，并按照協(xié)議劃定不同的配送區(qū)域。
    競爭對手為何選擇結(jié)盟？
    基本藥物政策核心之一是減少流通環(huán)節(jié)降低藥價，要求重塑中國醫(yī)藥（24.71，0.50，2.07%）流通體系。醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)由招標(biāo)主體轉(zhuǎn)為配送商，并要求全省配送到位——配送權(quán)的爭奪，成為醫(yī)藥流通企業(yè)首要命題。
    浙江大型醫(yī)藥流通企業(yè)雖然藥品配送范圍覆蓋90%的浙江縣級以上醫(yī)院，但“觸角”未及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這也是基本藥物制度實施后的重點市場。
    到2010年2月底，全國有28個省份在本省內(nèi)30%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度，全國31個省份均已經(jīng)確定實施基本藥物制度地區(qū)，覆蓋1020個縣，包括縣級市和市轄區(qū)，占全國總數(shù)的35.7%。
    “紹興100個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，我們基本上能夠做到全覆蓋配送。”浙江共同體成員、紹興縣華通醫(yī)藥有限公司董事長錢木水稱，全覆蓋范圍包括縣級三甲醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、單體個體藥店等。
    共同體成員、浙江嘉興市嘉信醫(yī)藥商業(yè)公司總經(jīng)理張陟榮表示，因為目前沒有一個大型商業(yè)企業(yè)能夠有配送全省的能力，政府招標(biāo)配送商時還會選擇終端覆蓋強(qiáng)公司，規(guī)模大才有競爭力。浙江遴選配送企業(yè)已于2月揭曉，年銷售額在3000萬以上的160多家企業(yè)入選，但顯然他們面臨今后三年醫(yī)藥流通整合的巨大壓力。
    除了應(yīng)對政府基本藥物配送權(quán)遴選，“抱團(tuán)”企業(yè)們更看重增值效益，如共同體內(nèi)在產(chǎn)品配送權(quán)和價格上有較多的話語權(quán)，可以和委托配送的藥品生產(chǎn)企業(yè)“講價”，甚至“返點”。
    常州市武進(jìn)藥業(yè)加入了江蘇社區(qū)醫(yī)藥共同體，其副總經(jīng)理王宏偉提醒，共同體中有一個關(guān)鍵點，即采用電子信息平臺，搭建醫(yī)藥第三方經(jīng)營、結(jié)算、信用擔(dān)保機(jī)制（杭州銀行目前已加入）。
    此外，共同體構(gòu)想者們還認(rèn)為，該模式能給政府監(jiān)管帶來便利。“美國FDA要求所有批發(fā)和零售商必須保存完整的交易記錄，當(dāng)某一個藥品質(zhì)量有問題時，可以即時地追根尋源。”
    并購擴(kuò)展疆土
    醫(yī)藥商業(yè)豪門已借助資本力量及政府推力，邁開了并購步伐。
    2010年，央企國藥集團(tuán)重構(gòu)整合步伐加速。1月16日，國藥集團(tuán)旗下國藥控股宣布，該公司與甘肅醫(yī)藥企業(yè)實施聯(lián)合重組，國藥控股計劃投資1.5億元，在蘭州建立覆蓋甘寧青藏四省區(qū)的現(xiàn)代化醫(yī)藥物流中心。
    1月25日，國藥控股旗下一致藥業(yè)（28.03，0.15，0.54%）以7147.79萬元收購南寧醫(yī)藥有限責(zé)任公司藥品經(jīng)營業(yè)務(wù)，在廣西絕對優(yōu)勢得以確立。
    3月2日下午，國藥集團(tuán)與甘肅省簽署合作協(xié)議；此后又和江西和沈陽相談合作事宜。
    3月11日，國藥集團(tuán)和成都市政府簽訂了產(chǎn)業(yè)化項目、中醫(yī)藥現(xiàn)代化、醫(yī)藥流通體系、會展品牌四項戰(zhàn)略合作協(xié)議，并且通過并購、合資、合作等方式達(dá)成合作目標(biāo)。
    上海國資委旗下上海醫(yī)藥動作也不小。今年1月，由上海醫(yī)藥、中西藥業(yè)和上實醫(yī)藥換股吸收合并后形成的“新上藥”，一邊進(jìn)行重組，一邊開始跨地區(qū)并購，擬收購并控股地處山東濟(jì)南、江蘇常州和廣東廣州等地的四家地方性醫(yī)藥分銷龍頭企業(yè)。
    誰能跑贏“淘汰賽”？
    并購還是結(jié)盟？誰能跑贏淘汰賽？
    一位接近國藥集團(tuán)知情人士稱，“醫(yī)藥流通體系”是國藥集團(tuán)布局成都重點，國藥希望“拿下”成都醫(yī)院管理局掌管的15家醫(yī)院藥品采購權(quán)。
    除流通外，國藥還謀求“涉醫(yī)”更深。“還想收購或參股地方公立醫(yī)院。”上述知情人士透露，國藥在論證可能性。
    盡管醫(yī)藥商業(yè)豪門有充足資金，但擴(kuò)展版圖也絕非易事。
    “目前國藥步伐，背后多展現(xiàn)地方政府身影。”一位醫(yī)藥流通專家分析，如國藥集團(tuán)合作協(xié)議談判方多為地方政府，而地方政府考慮是多維的，如國藥集團(tuán)董事長宋志平同時兼任中國建材董事長，“有中國建材下屬企業(yè)的地方政府，和國藥談合作相對比較容易些，反之則不易。”
    浙江醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)有三個選擇：其一是并購其他企業(yè)做大做強(qiáng)；其二賣個好價錢；其三是“抱團(tuán)取暖”。這樣，“非產(chǎn)權(quán)的醫(yī)藥流通集團(tuán)”成為浙江部分醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的選擇。
    “如果共同體聯(lián)盟成功，其他大型醫(yī)藥企業(yè)就進(jìn)不來了。”一位浙江共同體人士稱，浙江是市場要素比較濃厚的地區(qū)，浙江醫(yī)藥商業(yè)想通過基于市場的“抱團(tuán)出擊”來應(yīng)對流通大變局。
    盡管如此，浙江共同體缺乏資金紐帶合作，還是存在著可持續(xù)問題。如一旦會員間出現(xiàn)矛盾時，誰來判決？“之前有聯(lián)盟政策得不到執(zhí)行的艱難局面。”中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院副教授常峰稱，2006年成立的四川醫(yī)藥物流協(xié)作聯(lián)盟，面臨著成員間責(zé)、權(quán)、利不明確等問題。“包括高效裁決機(jī)制等在內(nèi)的、更細(xì)節(jié)化機(jī)制需要完善。”
    有浙江共同體人士分析，“磨合期是6個月，2個月后成敗可見分曉”，要么失敗，要么探出一條新路。