5月底，國務院醫改辦和衛生部聯合召開會議，推進基層醫療衛生機構綜合改革。衛生部黨組書記、國務院醫改領導小組副組長張茅指出，推進基本藥物制度是各地今年必須完成的“硬任務”。 
　　但是在最早推行這一制度并開創了基本藥物招標采購“安徽模式”的安徽省，基本藥物的配備和使用狀況卻不容樂觀——近日浙江省醫藥商業協會和安徽省醫藥行業協會的聯合調研表明，2010年上半年，安徽全省基層醫療機構的基本藥物采購額僅為4.95億元，日均采購額降至271萬元，比2009年下降30%；有些衛生院基本藥物的配備率只有20%多。 
　　表面看來，由于采取最低價中標和單一貨源承諾，中標品規均價比基層醫療機構原采購均價降低了8.5%，并全部實行零差率銷售，進一步降低了患者的醫療費用。 
　　但浙江省醫藥商業協會會長趙博文指出，由于中標品規少、產品單一、品牌藥奇缺以及補償不到位等原因，基本藥物難以滿足基層的實際醫療需求。 
　　安徽模式困境 
　　至4月1日，安徽全省僅完成參考采購額的1.14% 
　　“量價結合”是“安徽模式”的創新之一，它借鑒了上海閔行區“招采合一”的經驗，由安徽省招標辦在企業投標前公布每個品規的參考采購量，讓企業據此進行投標。 
　　安徽省醫改辦人士、省發改委社會發展處副處長胡浩民表示，由于有“單一貨源”承諾，一旦中標就將得到安徽全省的采購量，企業會“薄利多銷”。 
　　但執行結果表明，實際采購量遠遠達不到讓企業自愿降價的數額。安徽省曾承諾的采購總額高達388億元，但浙江省醫藥商業協會根據公布的采購量與中標價進行測算，從去年9月第二輪基本藥物省級招標啟動以來，截至今年4月1日，安徽全省實際采購額僅4.45億元，僅完成參考采購額的1.14%。 
　　從具體品種分析，有11個品規零采購，占到全部采購品規的1%；完成公布采購量10%以下的有352個品規，占全部采購品規的44%；完成公布采購量10%以上、30%以下的共計216個品規，占全部采購品規的27%。 
　　采購金額和采購量的大幅度縮水也殃及配送企業。目前為安徽省基層醫療機構配送基本藥物的企業262家，自去年9月20日到今年4月1日，每個企業平均的配送金額僅169萬元。 
　　“基層用藥批次多、批量小、附加值低、地域廣、配送費率低，做這塊業務基本是虧損的。”蕪湖一家醫藥公司的老總說，業界自嘲“剩者即勝者”。 
　　此外，單一貨源制度不符合市場的規律，也難以堅持下去。尤其是在大輸液招標方面，四川科倫以低價中標之后，安徽省內4家普通大輸液生產企業全部落標，4家企業紛紛向省政府反映。安徽省招標辦與四川科倫協商并改變了中標的結果，每個企業負責一個區域的市場供應，才使這場風波得以平息。 
　　基層醫療機構“自謀生路” 
　　為了滿足患者的用藥需求和增加收入，基層醫療機構普遍采購和使用標外藥品 
　　此次實際調研還顯示，很多基層醫療機構并未全部配備基本藥物，即使配備了也未能獲得優先使用。 
　　自從采用“安徽模式”進行基本藥物招標采購以來，安徽省基層醫療機構對基本藥物的采購額大幅度降低。前述蕪湖醫藥公司老總告訴記者，2010年鄉鎮衛生院在該公司的購進量下降50%。 
　　根據浙皖兩省醫藥商會此次的聯合調研，安徽省每個基層醫療機構平均采購額25萬元，平均每家衛生 
　　院采購265個品規，占中標品規的30%；實際使用210個品規，占中標品規的24%。 
　　據了解，絕大多數基層醫療機構為了滿足患者的用藥需求和增加收入，普遍采購和使用標外藥品。 
　　“土霉素已經開不出去了。”合肥市廬陽區雙崗街道社區衛生服務中心院長李鑫說。 
　　肥東縣梁園鎮衛生院院長俞義年則反映，基本藥物限得比較死，比如一些抗腫瘤的藥未包括在內，影響了患者轉診到基層進行康復治療。 
　　業內人士透露，有的產品雖然失標，銷售量反而上升，有的衛生院開辦零售藥店，或與零售藥店建立聯盟，通過處方外配為衛生院創收。